陰道鏡 2025年2月11日 下午 03:49

陰道鏡的適應症（Indications）

陰道鏡主要用於評估 子宮頸病變，特別是 異常抹片結果 的患者，或 HPV 感染風險高的個案。

• 最常見的陰道鏡適應症是異常抹片（如 ASC-H, HSIL, AGC）
• 高危 HPV（HPV 16, 18）陽性患者 需陰道鏡評估 | 適應症 | 說明 | |----|----| | 異常子宮頸抹片（Pap smear） | LSIL、HSIL、ASC-H、AGC 需進一步評估 | | HPV 高危險型感染（High-risk HPV, HR-HPV） | HPV 16、18、其他高風險型持續感染 | | 不明原因的異常子宮出血（AUB） | 特別是接觸性出血（Postcoital bleeding） | | 可疑子宮頸病變（臨床可見異常） | 肉眼可見的病變，如潰瘍、腫塊或白斑 | | 子宮頸癌前病變的追蹤 | 例如 CIN 1、CIN 2、CIN 3 之後的監測 |

陰道鏡檢查的典型結果（Findings & Interpretation）

陰道鏡所見	可能診斷	病變風險
正常（No abnormal findings）	正常子宮頸	低
醋酸變白區（Acetowhite epithelium）	CIN 1, HPV 感染	低至中等
馬賽克樣（Mosaic pattern）	CIN 2-3	中至高
點狀血管（Punctation）	CIN 2-3	高
異常血管（Atypical vessels）	侵襲性癌（Invasive cancer）	非常高

陰道鏡結果與 CIN 分級

• 低度病變（LSIL, CIN 1）：多數可自行消退，1 年後追蹤
• 高度病變（HSIL, CIN 2/3）：建議進一步處置（LEEP、錐切）

何時進行錐切（Cone biopsy, LEEP）：國考熱區！

• CIN 2/3（高度病變）
• 子宮頸內膜細胞異常（AGC, Atypical glandular cells）
• 無法完整評估的轉化區（Type 3 TZ）
• 懷疑微侵襲性癌

陰道鏡切片（Colposcopy-directed Biopsy）

適應症：

• 異常陰道鏡所見（醋酸白變、異常血管等）
• 高度抹片異常（HSIL、ASC-H、AGC）
• HPV 16/18 陽性 常見病理診斷： | 病理結果 | 對應陰道鏡結果 | 臨床處置 | |---------------------------------|--------------------|------------------| | 正常/慢性發炎 | 無異常或輕微變化 | 追蹤 | | CIN 1（LSIL） | 輕度醋酸白變 | 觀察或冷凍治療 | | CIN 2/3（HSIL） | 馬賽克樣、點狀血管 | LEEP / 錐狀切除 | | 子宮頸癌（Invasive Cancer） | 異常血管 | 進一步分期與治療 |