子宮鏡 2025年2月11日 下午 03:56

子宮鏡概論＆注意事項

• 子宮內壓力>MAP→fluid absorption增加⇒所以用生理食鹽水當介質，壓力不可>MAP
  • 大量低張容易吸收會造成水中毒→低血鈉、fluid overload
• 子宮鏡僅能看見輸卵管的子宮開口處 子宮鏡的種類
• 診斷性子宮鏡（Diagnostic Hysteroscopy）
• 手術性子宮鏡（Operative Hysteroscopy）

子宮鏡併發症與處理

• 術中併發症
  • 子宮穿孔
  • 出血
  • 電解質失衡（如 TURP ）
• 術後併發症
  • 感染（子宮內膜炎、骨盆腔炎）
  • 子宮腔沾粘
  • 子宮穿孔後的處置策略

子宮鏡適應症與臨床應用

• 診斷性子宮鏡

  • 異常子宮出血（AUB）
  • 不孕症與反覆性流產的評估
  • 子宮內膜病變（如子宮內膜息肉、內膜增生）
  • 子宮內膜異位症 | 診斷性（檢查為主） | 適應症 | |------------------------|---------------------------------------------| | 懷疑子宮內有病灶 | 如 黏膜下肌瘤 | | 不明原因陰道異常出血 | 需進一步檢查確定病因 | | 試管嬰兒胚胎著床失敗 | 評估宮腔是否存在異常影響著床 | | 子宮內沾黏高危險群 | 如 多次人工流產、骨盆腔發炎、習慣性流產 |

• 手術性子宮鏡 | 診斷性（手術） | 適應症 | |----|----| | 黏膜下子宮肌瘤移除 | 適用於影響宮腔的 Type 0、Type I、部分 Type II 肌瘤 | | 子宮內異物移除 | 如 IUD（子宮內避孕器）異常移位 | | 子宮息肉切除 | 移除子宮內膜增生性病灶 | | 中膈切開 | 針對 子宮中膈（Septate Uterus） 矯正 | | 沾黏分離 | 治療 Asherman’s Syndrome（宮腔沾黏） | | 內膜燒灼 | 針對 異常子宮出血（AUB），如內膜增生或功能異常性出血 |