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昏迷指數 2025年4月4日 下午 08:22

Glasgow Coma Score, GCS

  • 行為參照表格
    • GCS總分最高15分,最低3分(沒有0分)
行為反應類別反應內容分數
睜眼反應(E)自發睜眼(Spontaneous)4
對語音有反應睜眼(To verbal command)3
對疼痛刺激睜眼(To pain)2
無睜眼反應(No response)1
語言反應(V)能正確表達時間、人物、地點(Oriented)5

其中一項回答錯誤、答非所問(Confused)

(但仍可以表達完整句子)

4
只能回答單詞如「吃飽了沒?吃了」、「剛剛在幹嘛?睡覺」(Inappropriate words)3
發出無法辨識的聲音、無意義的呻吟(Incomprehensible sounds)2
無語言反應(No response)1
肢體反應(M)能聽從指令動作(Follows instructions)6
能定位疼痛點(Localizes pain stimulus)5

疼痛刺激有想撥開的動作(正常flexion)(Withdraws from pain)

  • 撥不到也算

4
手異常屈曲反應(Decorticate)3
手異常伸展反應(Decerabate)2
無肢體反應(No response)1
- **M評估的是最佳肌肉力量,例如四肢癱瘓病人若能依照指示眨眼,評分則為M6** - 頭腦外傷分級 - **GCS 13-15**:輕度 - **GCS 9-12**:中度 - **GCS 3-8**:重度 - 特殊標記 - **若無法評估病人狀況(眼疾、無法言語),則不列入評分** - **Ecata**:白內障 - **VE**:插管 - **VT**:氣切 - **VA**:失語症(Aphasia) - 處置 - 參考 Brain Trauma Foundation、Advanced Trauma Life Support \[ATLS\]、以及 神經重症處置建議等建議 - 輕度腦傷(13-15分) - 觀察是否有失憶、嘔吐、癲癇發作等 - 若有危險徵象(頭痛惡化、神經學惡化等),考慮做腦部 CT - 通常可門診追蹤 - **中度腦傷(9-12分)** - 應住院觀察與監測 - 建議做頭部CT - 監測顱內壓(ICP)與神經學變化 - 若有惡化風險,考慮轉送神經外科/加護病房 - 重度腦傷(≤8分) - 定義為昏迷狀態 - 立即氣管插管,確保氣道通暢 - 安排緊急腦部 CT - 入加護病房觀察、ICP 監測 - 依據影像結果決定是否手術減壓,並合併神經科或神外會診

Full Outline of UnResponsiveness (FOUR) score

  • FOUR score 優於 GCS 之處在於可評估無法睜眼或插管病人
  • 特別適合用於判斷神經科重症病人,如腦出血、顱內高壓、腦幹功能等
項目分數描述
眼睛反應(Eye Response)4自主睜眼
3

對聲音睜眼

2

對疼痛睜眼

1

無睜眼反應

0眼瞼不可睜開(如因腫脹、外傷)
運動反應(Motor Response)4遵從指令
3局部反應於疼痛
2去皮質姿勢(Decorticate Posturing)
1去腦姿勢(Decerebrate Posturing)
0無反應(無動作)
腦幹反射(Brainstem Reflexes)4瞳孔、角膜反射與咳嗽反射皆正常
3一項反射缺失
2兩項反射缺失
1僅有瞳孔反射存在
0所有腦幹反射皆缺失
呼吸模式(Respiration)4自主呼吸(可配合呼吸器)
3間歇自主呼吸
2阿托式呼吸(Ataxic breathing)
1無呼吸但對 CO₂ 有反應
0無自主呼吸(完全無反應)

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